Mức đóng, hỗ trợ đóng BHYT quân đội
Căn cứ Điều 2 và Điều 4 Thông tư 98/2025/TT-BQP thì mức đóng, hỗ trợ đóng bảo quân đội được quy định như sau:
STT | Đối tượng đóng | Mức đóng |
1 | Nhóm do người lao động (NLĐ) và người sử dụng lao động (NSDLĐ) đóng bảo hiểm y tế (BHYT):
– Công nhân và viên chức quốc phòng đang phục vụ trong quân đội; người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu thuộc Ban Cơ yếu Chính phủ; – Công chức quốc phòng; – NLĐ làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên trong các cơ quan, đơn vị thuộc Bộ Quốc phòng; – Trí thức trẻ tình nguyện theo quy định tại Quyết định số 1529/QĐ-TTg về việc phê duyệt nội dung Dự án “Tăng cường trí thức trẻ tình nguyện đến công tác tại các Khu kinh tế – quốc phòng” đến hết năm 2030. |
Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc, trong đó NSDLĐ đóng 2/3, NLĐ đóng 1/3.
– NLĐ trong thời gian bị tạm giữ, tạm giam, tạm đình chỉ công tác hoặc tạm đình chỉ chức vụ mà chưa bị xử lý kỷ luật thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc của NLĐ của tháng liền kề trước khi bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ theo quy định của pháp luật, trong đó NSDLĐ đóng 2/3 và NLĐ đóng 1/3. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, NSDLĐ và NLĐphải truy đóng bảo hiểm y tế trên số tiền lương được truy lĩnh. |
2 | Nhóm do cơ quan BHXH đóng BHYT:
– NLĐ thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau đối với NLĐ bị mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày hoặc NLĐ nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định; – Người nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định. |
Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở và do quỹ BHXH đóng |
3 | Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng BHYT:
– Thân nhân của các đối tượng quy định tại các điểm a và b khoản 1, điểm a và b khoản 3 Điều 2 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 74/2025/NĐ-CP; – Học viên đào tạo quân sự Ban Chỉ huy quân sự cấp xã trình độ cao đẳng, đại học ngành quân sự cơ sở hệ tập trung theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các quy định của pháp luật trước ngày 01/01/2025 đang hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước, chưa tham gia BHYT thì tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách Nhà nước đóng quy định tại khoản 3 Điều 12 Luật BHYT. |
Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở do ngân sách Nhà nước bảo đảm. |
4 | Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế
– Học sinh, sinh viên hệ dân sự trong các học viện, nhà trường Quân đội và Cơ yếu. |
Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở, do đối tượng tự đóng và được ngân sách Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.
Cụ thể mức hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước đối với các đối tượng quy định như sau: · 100% mức đóng đối với học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền; · Tối thiểu 70% mức đóng BHYT đối với học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn trong thời gian 36 tháng kể từ thời điểm xã nơi đối tượng đang sinh sống không thuộc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; · Tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với học sinh, sinh viên khác; phần còn lại của mức đóng theo quy định do học sinh, sinh viên tự đóng; – Trường hợp học sinh, sinh viên thuộc nhiều đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng thì được lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất. |
5 | Nhóm do NSDLĐ đóng BHYT:
Thân nhân của công nhân và viên chức quốc phòng đang phục vụ trong quân đội; người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu thuộc Ban Cơ yếu Chính phủ không thuộc đối tượng tham gia BHYT theo quy định, bao gồm: – Cha đẻ, mẹ đẻ, người nuôi dưỡng hợp pháp; cha đẻ, mẹ đẻ, người nuôi dưỡng hợp pháp của vợ hoặc chồng; – Vợ hoặc chồng; – Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông. |
Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. |
Mức hưởng BHYT quân đội
Mức hưởng BHYT quân đội được quy định mới nhất tại Điều 10 Nghị định 98/2025/NĐ-CP. Trong đó được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp có mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Mức hưởng BHYT đối với người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên thực hiện theo quy định tại Điều 18 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP. Khi đó mức được hưởng là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Người tham gia BHYT thuộc đối tượng quy định tại khoản 1, 2, điểm c và d khoản 3, khoản 4 và 5 Điều 2 Thông tư 98 như:
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế (khoản 1);
– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế (khoản 2);
– Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế (khoản 4);
– …
Khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật BHYT về khám chữa bệnh BHYT ban đầu (Điều 26) và chuyển tuyến điều trị (Điều 27) được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
- 100% chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi hưởng và không áp dụng tỷ lệ, mức thanh toán theo quy định đối với đối tượng quy định tại các điểm a và b khoản 3 Điều 2 Thông tư 98;
- 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng đối với các đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư 98, trừ các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi như đã nêu trên.
Trường hợp người tham gia BHYT có mức hưởng thuộc nhiều trường hợp theo các mức hưởng khác nhau thì được hưởng theo mức hưởng cao nhất.
Trường hợp chuyển đổi mức hưởng BHYT thì mức hưởng BHYT mới được tính từ thời điểm thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng. Người bệnh có thẻ khi đang trong quá trình điều trị nội trú mà có thay đổi về mức hưởng cần cung cấp thông tin về thẻ liên quan đến việc thay đổi mức hưởng. Cơ sở khám chữa bệnh sẽ kiểm tra mức hưởng của người tham gia BHYT trước khi kết thúc lượt khám chữa bệnh, ra viện.
Xem thêm: Bị sảy thai có được hưởng bảo hiểm y tế không?